参赛人员意外伤害保险说明书 - 广汽HONDA·2020杭州马拉松 - 2020 HANGZHOU MARATHON

参赛人员意外伤害保险说明书

2010-10-29 16:09

参赛人员意外伤害保险说明书
、保险期间:

 2010
117日上午7时至下午17时整。
二、参保人员范围:

参保人员范围仅限于本次赛事组委会向阳光人寿保险股份有限公司(以下简称“保险人”

投保并经保险人同意承保的被保险人。

三、保险范围:
 
保险期间内被保险人参加比赛过程出现意外伤害事故。
四、保险责任
 
在本保险有效保险期间内,对于参赛人员在比赛过程中遭受意外事故的,保险人按照以下规定承担相应保险责任:
 1
、意外伤害身故保险金:
 
被保险人在比赛期间遭受意外伤害事故,并因该意外伤害事故直接导致在该事故发生之日起180日内身故的,保险人按合同保险凭证上所载的意外伤害保险金额给付意外身故保险金,本合同终止。
 2
、意外伤残保险金:

被保险人在比赛期间遭受意外伤害事故,并因该意外伤害事故直接导致在该事故发生之日起180日内发生本合同所附“人身保险残疾程度与保险金给付比例表”(见附表一)或“Ⅲ 度烧烫伤与给付比例表”(见附表二)所列伤残项目之一的,本公司按表中所列给付比例乘以本合同保险凭证上所载的意外伤害保险金额给付伤残保险金。如自意外伤害事故发生之日起180日治疗仍未结束的,则按事故发生之日起第180日的身体情况进行伤残鉴定,并据此给付意外伤残保险金。

被保险人因同一意外伤害造成附表一及附表二所列两项或两项以上伤残项目的,本公司给付各项意外伤残保险金之和。但不同伤残项目属于同一手或同一足时,仅按较严重项目给付一项意外伤残保险金。

若被保险人因本次意外伤害事故所致的伤残在合并事故发生前(含本合同订立前)的伤残后,可领取较严重项目的伤残保险金,则本公司按较严重的项目给付伤残保险金,但在给付时应扣除事故前的伤残对应的伤残保险金。

本公司对被保险人累计给付的意外身故和伤残保险金之和最高以本合同保险凭证上所载的意外伤害保险金额为限。
 3
、意外医疗保险金:
 
被保险人在比赛期间遭受意外伤害,并且自遭受该意外伤害之日起5日内,因该意外伤害在医院接受治疗,本公司按如下约定承担医疗费用:

1)被保险人在中华人民共和国境内二级以上(含二级)医院接受治疗所支出的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销范围的医疗费用,本公司扣除200免赔额后,在本合同保险凭证上所载医疗保险金额范围内,按80%比例给付医疗保险金。

2)保险期间届满被保险人治疗仍未结束的,本公司所负给付保险金的期限可按下列情况延长:门诊治疗者,自保险期间届满次日起计算,最多延长15日;住院治疗者,在保险期间届满次日起计算至出院之日止,最多延长90日。

3)若被保险人的医疗费用已从任何其他途径(包括社会医疗保险机构、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等)取得补偿,本公司仅对被保险人未受补偿的剩余部分医疗费用按本条规定进行赔付。

4)在本合同有效期内,被保险人比赛期间不论一次或多次发生本合同约定的医疗费用,本公司均按本条规定分别给付医疗保险金,但累计给付的医疗保险金总额以本合同保险凭证上所载医疗保险金额为限。
五、责任免除:

1)投保人或受益人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

2)被保险人故意自伤、故意犯罪、拒捕或自杀;

3)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;

4)被保险人醉酒,服用、吸食或注射毒品;

5)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;

6)被保险人因妊娠(含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹产)、药物过敏导致的伤害;

7)被保险人患精神病、精神分裂症及进行整容手术;

8)被保险人因牙齿修复整形、整容手术或者其它内、外科手术导致医疗事故;

9)被保险人未遵医嘱,私自使用药物,但按使用说明的规定使用非处方药不在此限;

10)未经本公司审核同意,被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、

探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;

11)被保险人患有艾滋病或者感染艾滋病毒(HIV阳性)期间;

12)被保险人从事或参与恐怖主义活动、邪教组织活动;

13)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

14)核爆炸、核辐射或核污染;

15)被保险人在生效日前所患有的既往疾病;

16)被保险人作为劳务人员派出中华人民共和国境外期间。

17)参赛人员参赛过程中不听现场医生诊断要求其停止继续比赛,而执意继续比赛造成的任何事故;

18)因使用运动比赛限制使用的药品等造成的任何事故;
19)冒名顶替参加比赛的;

六、保险金额:
 
意外伤害身故保险金额10万元(未成年人为5万元);意外伤害残疾保险金额10万元(未成年人为5万元);意外伤害医疗保险金额50。注:未成年人是指保单生效时未满18周岁的被保险人。
七、保险费:
 
保险费:本保险由本次赛事组委会为所有参赛者统一投保,参赛者无须承担费用。
八、受益人指定:
 
意外身故保险金的受益人为被保险人的法定继承人,意外伤害残疾保险金的受益人为被保险人本人,保险公司不受理指定或变更。
九、保险金的申请:
 
申请人需填写保险金给付申请书,并需提供下列证明和资料:
 1
、意外身故保险金的申请

1)保险单或其他保险凭证;

2)受益人或其他有权领取保险金的人之法定有效身份证明;

3)公安部门或本公司认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明或验尸证明;被保险人在中华人民共和国境外死亡的,须提供事发当地有关部门出具的被保险人死亡证明或者中国驻该国的使、领馆出具的被保险人死亡证明;

4)如被保险人为宣告死亡,须提供法院出具的宣告死亡判决书;

5)被保险人户籍注销证明;

6)被保险人在中华人民共和国境外意外身故的,须提供事发当地有关部门出具的意外伤害事故证明或者中国驻该国的使、领馆出具的意外伤害事故证明。

7相关部门(如公安部门、医疗机构120现场急救等)针对本次事故出具事故证明

8)所能够提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。


 2
、医疗保险金的申请

申请人需填写保险金给付申请书,并需提供下列证明和资料:
1)保险单或其他保险凭证;

2)受益人或其他有权领取保险金的人法定有效身份证明;

3)由二级以上(含二级)医院出具的医疗费用原始单据及明细、医疗诊断证明及病历等相关资料;被保险人在中华人民共和国境外就医的,需提供境外医院出具的原始医疗费用收据、医疗诊断证明及病历等相关资料;

4)所能够提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。